> Энциклопедический словарь Гранат, страница > Шанкр П мягкий

Шанкр П мягкий

Шанкр. П мягкий (венерическая язва), язвенное поражение половых частей, получаемое при половом общении и вызываемое особым микроорганизмом-бациллой Дюкрея. По данным русских врачей, из 100 Ш. м. у мужчин 99 поражают половые части—особенно желобок вокруг головки полового члена или крайнюю плоть, и только 1 приходится на место, удаленное от половых частей, куда яд заносится обычно случайно загрязненными пальцами. У женщин, помимо половых частей, в 4 случаях из 100 поражается и об- ласть заднего прохода, что объясняетсязатеканием гноя нз язв на половых частях. Шанкрный гной заразителен: попадая на всякую, даже малейшую ссадинку или трещинку, он неизбежно превращает ее в шанкрную язву, чем и объясняется частая множественность венерических язв, особенно многочисленных у нечистоплотных людей.

Через 2—3 суток после заражения на месте проникновения яда обнаруживается проникающая в толщу кожи маленькая язва, округлая или овальная, со взду 1 ими, отекшими и воспалнтельио-иокра( певшими краями, подрытыми, нависающими и мелко зазубренными, как зубья мелкой пилы. Дно вдавленные, западающее, неровное, словно изъеденное червями, и покрытое желтым налетом, отделяющим в обилии жидкий гной, быстро пропитывающий покрывающую его повязку. Прикосновение к язве вызывает значительную боль. Вез лечения язва о каждым дн<-м увеличивается в размерах и может достигать величины серебряной монеты. Если язв несколько, то, увеличиваясь, они сливаются и могут образовать различной величины изъязвления самых прихотливых очертаний и формы, заживающие рубцом.

Как правило, язвы не проходят без надлежащего лечения и могут тянуться неделями и месяцами, умножаясь в числе и размерах. Если шанкр помещается на уздечке у мужчин, то обычно он проедает ее насквозь и даже постепенно совершенно уничтожает. Не очень редко он захватывает губки мочеиспуска-ельного канала или помещается внутри последнего, чти сказывается болью при мочеиспускании и обильной гнойной течью, которую неопытные больпые принимают за трипперную. Особенно мучительны ппнкры заднего прохода, причиняющие судФожпую боль при каждом иопражнении.

Наиболее частыми осложнениями III. м. являются: 1) так назыв незалупа (смотрите фимоз); 2) удавка (смотрите парафимоз); 3) оотрое, наклонное к нагносвию воспаление пах- вых желез (смотрите бубон).

Меры против заралсения (профилактика). Так как для прививки шан.чрниг » гноя необходимо нарушение целости кожи-го покрова, то предупредительные меры против заражения сводя гоя к следующему: 1) избегать полового общения при наличности каких либо ссадинок или расчесов на половых или околополовых частях; 2) для защиты кожи or возможных поранений перед половым об ением смазыва-ь половые органы жировым веществом, например вазелином: 3) по окончании полового акта тотчас жо выпустить м »чу, чтобы удалить яд, коюрый мог поиаоть в мочеиспускательный -анал; 4) вслед затем тщательно вымыть половые части, всего лучше теплой водой о кяким-либо дезипфецнруюгцим мылом (например сулемовым, карболовым и проч.о

Лечение. На первом плане стоят чистоплотное содержание язвы и окружающих ее частей. Но-лед-нно обмывают- я тепловатыми, содержащими удаляющий жир спирт, растворами, папр. обыкновенной водкой; язвы осторожно (чтобы не вызвать кровотечения) очищаются при помощи комочка ваты, смоченной в теплом растворе пе- екнеи водорода (1 ст. л. на стакан). Применение самими больными акнх либо крепких дезипфецируюшнх или прижигающих рас воров вредно, нбо, раздражая III., они сиособт ствуют развитью бубона. Особенно полезны для очистки язв длительные (до получаса), возможно теплые, насколько может терпеть кожа, местные ванны из раствора порекисн водорода. Назначаемые врачем присыики должпы покрывать тонким ел< ем всю ио-перхн сть язвы, а не выполнять ее целиком; если перевязочный материал присыхаот к краям язвы, то его никоим - бразом нельзя отрывать, а необходима терпеливо отмачивать, например капая борной или доже простой прокнпяченой водой.

Если крайпяя плоть от природы длинпа и узка, а Ш. помещаются в се полости, то обнажение головки для перевязки язв должно производиться до тех пор, пока крайпяя плоть сдвигается без затруднений и болп. При опухании и отеке крайней плоти лучше совсем не обнажать головки, чтобы не вызывать надрывов на ее свободном крае и не получить удавки. Промывание язв в тиком случае производится при помощи резипового баллона с ушным наконечником. который вводится между ГОЛ“ВКОЙ и крайней плотью, смазанный вазелином. Женщинам обмывания и перевязки язв неизбежно должны про-изводитья посторонней рукой. Пока Ш. не «ажил, недопустимы танцы, гимнастика, верховая езда и вообще форсированные движения, половое общение j и спиртные напитки. При появлении малейшей бо-; ле8неннооти в паху и опухании ж-дезы необходимо постельное содержание, которое часто ужо само по; себе предупреждает развит е гнойного бубопа. Еще лучиь- наложение на начинающийся бубон согрева- : ющего компресса из раствора камфарного спирта (1 ст. ложка на стакан). Шалопнос применение для «разрешения“ бубона серой ртутной мази, втираемой в кожу над «убоном, недопустимо, ибо может вызвать не только воспален и- кожи, но и ртутное отравление. Если по прошествии нескольких дней пребывания в поотели боль и опухоль не убывают, нагноение неизбежно, и врачебпаи помощь обязательна.

Ш. смешанный—язва, обусловленная одновременным заражением ядами Ш. м. и сифилиса, что of ычно наблюдается при заражении от человека, имеющего недавний, особенно недостаточно лечонный сифилис и Ш. м. Так как скрытый (инкубационный п-рнод при Ш. м. длится 2— дня. а при сифилисе 3—4 недели, то, понятно, у больного сперва развирается1 обычный Ш. м., который лишь по прошествии 8—I н“1-д«ль постепенно видоизменяется. п|Иобретая черты шанкра сифилитического. Поэтому по1ятно, что в первые дни и недели существования III. м. нельзя ручаться, какой оборот примет дело в дальнейшем, почему врачебное наблюдение над больным обязательно. Иногда видимые признаки енфилизацнн III. м. бывают выражены очень слабо и неясно, а отсюда вытекает необх «димость в, ачебного наблюдения за больным в течение, по крайней мере, двух есяцев со дня заживления HI. В область этого наблюдения входят и периодические исследования крови по Вассерману.