> Энциклопедический словарь Гранат, страница > Швы

Швы

Швы (в хирургии), употребляются для соединения тканей после случайного или оперативного ранения. После сращения поверхностные (кожные) III. удаляются, а глубокие (на фасции, мышце, кости и прочие) остаются в организме неопределенно долгое время, обрастая рубцовою тканью. Для III. применяются разнообразные нити и особые иглы, обычно искривленные, с ланцетовидным концом. Проведение иглы облегчается применением иглодержателей — щипцов разной формы, зажимающих иглу и удобных для держания в руке.

Наиболее рпспросграпепным материалом для Щ. и г и лет о я ш-лк в виде плетеных или крученых нитей; применяются также льняные, хлопчатобумажныенити, кишечник шелковичного червя, конский вдлов и проч. Для соединения костей, а иногда и мягких тканей, употребляют металлические нити (серебряные, бронзо-алюминиевые, стальные и др.). Для ГП. на глубокие ткани, не подлежащих удалению, част“ применяются рассасываемые нити, чаще всего кэт-гут {см.). В живых тканях нить кэтгута сначала разбухает, а затеи постепенно рассасывается живыми :канями, в иных С1учаях к концу первой недели, в других (чаще) на второй неделе. Стерилизуются легче всего металлические Ш.: их достаточно прокипятить или—если это не портит качества пяти из данного металла (например серебра)— просто прокалить в пламени газовой или споровой горелки. Шелк и лругие перассасывающпеся нити сначала обезжириваются (спиртом, эфиром и прочие), затем обеспложиваются кипячением (в воде, в дезипфецирукнцем растворе) или высокой температурой перегретого пара в автоклаве. Сохраняются нити по большей части в спиртовом растворе сулемы. Кэтгут не выносит кипячения. Обычно его обезжиривают, затем дезин-фецируют 8 дней в растворе иода (1%), в йодистом калин (по Claudius’y), или сырой обезжиренный кэтгут помещают в сосуд с кристаллами иода (способ проф. Ситковского). Кэтгут, приготовленный но Сит-ковскому. прочнее кэтгута по Claudius’y- Надежный способ стерилизации кэтгута предложил Kronig — нагревание в куполе до 155°— 1б5°. III. из нитей, проводимые через ткани посредством игол, могут быть узловые и непрерывные. Для наложения узлового Ш. иглу с ниткой вкалывают приблизительно па 1 см. or края раны снаружи внутрь, а выкалы-ают на соответствующем месте у противоположного края раны, после чего завязывают нитку, наблюдая правильное прилаживание краев раны. Излишек нитки обрезают. Такие Ш. кладутся с промежутками по Есей длине раны. При непрерывном Ш излишек длинной нити после завязывания начального III. не обрезается, а последовательно через определенные промежутки проводится через ткани и закрепляется после последнего проко та. Получается ряд косо наложенных Ш., непрерывно соединенных друг с другом. Существуют и другие виды Ш.: матрацный, кнеегвый и мн. др. Снимаются Ш. на 5—7—9 день, редко позже. Кроме описанных т. наз. кровавых III., применяются также особые пружинящие щипчики (аеггеэ fines), известные еще со времени средних веков, и т. наз. скобки—метатлическне пластинки шириною до /4 см., длиною в V/j—2 см. Иногда кожная рана сближается каким-нибудь склеивающим веществом, например марлей, смоченной в коллодии или в растворе репины. Ср. хирургия, XLV, ч. II, 416.

А. Мартынов.