> Энциклопедический словарь Железнова, страница > Экзема

Экзема

Экзема, наиболее распространенное кожное заболеванпе: по частоте Э. составляет всех кожных болезней, чаще всего встречается в детском возрасте. Слово У. происходит от греч. iv.siu, „вскипаю“, понятие, которое удивительно метко характеризует один пз главнейших симптомов Э.—сильнейший зуд. Так как в своем точении Э. очень часто вступает в мокнущий период, русское название — „мокнущий лишай“ также надо признать весьма удачным. Болезнь наблюдается как в острой, так и в хронической форме. Острая характеризуется интенсивным зудом,! краснотой пораженного места кожи,: пузырьками и мокнутием с последую-! щнм образованием корок. В любой нз! этих промежуточных стадии У. может задержаться в своем точения, и тогда; она носит соответствующее название! (например, корковая или иыпотиглнозиая). | В конечном итоге экзематозные про-; явления при наличии шелушения пс- j чезают, и кожа переходит в нормаль-} иое состояние, причем длительность 1 острой Э. обычно не превышает 4—0 I недель. Иногда острая Э., не обладая наклонностью к исчезновению, перехо-} дит в хроническую форму, которая, 1 кстати сказать, может возникнуть и самостоятельно, особенно у пожилых людей. Отличительным признаком хронической Э., помимо зуда и красноты, встречающихся и при острой Э., является резкая инфильтрация, утолщение кожи. Хроническая Э. отличается от острой ограниченностью поражения именьшей распространенностью, в то время как последняя часто поражает то все лицо, то обе кисти, распространяясь иногда и по всему телу. Таким образом, если хровическая 0., по существу, в отличие от острой, мокнущей, носит более сухой характер, то не надо забывать, что весьма часто на одном нз мест, пораженных ею, остается наклонность к обострению и к образованию мокнутия,—отсюда эта постоянная наклонность хронической Я к рецидивам и новым вспышкам; течение такой Э. может затянуться на многие годы. Несмотря на длительность существования, Й. мало отражается на общем состоянии больных. Повышение температуры встречается крайне редко и преимущественно при наличии большого числа корок, когда возникает гнойное отделяемое, вследствие вто рнчной инфекции. Гораздо больше эк-зематнкн страдает от зуда, который часто ведет к потере сна. Осложнения со стороны ночек наблюдаются исключительно редко и еще реже—смертельные исходы, описанные в детском возрасте, причем, однако, осталось неясным, зависели ли они от самой Э., или от изменения 8обной железы. Хотя Э. чаще всего поражает детей, у взрослых также нередко приходится видеть Э., как следствие профессии, так и по причине разных расстройств со стороны внутренних органов и нервной системы. По своей локализации Э. наблюдается чаще всего на лице, затем на кистях, на волосистой коже головы, на нижних конечностях, у заднего прохода и на наружных половых органах. С лица Э. может переходить на слизистую оболочку глаз и губ, где впрочем болезнь может возникать и самостоятельно. Точно так же Э. может поражать ногти, особенно при поражениях на кистях, вызывая там воспаление и образование бороздок. О причинах Э. говорили очень много, одно время даже считали ее заразной болезнью: паразитарное происхождение ее, однако, доказать не удалось, так как кокки, обнаруженные в пузырьках, оказались характерными для вторичной инфекции. Кроме этого, считали, что Э. может быть вызвана только внешними причинами (немецкая школа). Часть Э. действительно .может быть вызвана наружны- j ми причинами, например профессиональные Э. (смотрите профессиональные болезни); и других случаях играет большую роль сенсибилизация кожи, особое предрасположенно, возникающее в первую очередь в связи с расстройствами внутренних органов. Среди последних большую роль пграют расстройства желудочно-кишечного тракта, обмена веществ, нервной системы, наличие сахарной болезни, подагры, заболевания почек, эндокринных желез, расширения вен на нижних конечностях и период наступления климактерия. Кроме этого, весьма способствуют воз-инковению Э. анемия и так назьго. золотуха (смотрите). Главнейшую роль все же надо признать за внешними причинами, особенно химическими средствами, с которыми так часто приходится иметь дело прп различных профессиях (например, малярам, наборщикам). Часто Э. возникает и у домашних хозяек в связи с щелочными мылами, употребляемыми при стирке, и нередко у врачей вследствие крепких дезинфицирующих средств, содержащих формалин, сулему и так далее Далеко не всем известно, что крашеный мех воротнп-ка и листья первоцвета (Primula оbсо-шса)могут вызвать Э., которая быстро исчезает при устранении этих причин. ЧастоЭ.возникаетс выделениями, иапр. из ушей, влагалища и так далее Кроме этих причин, Э. могут вызвать механические .моменты, например трение воротником, и термические агенты—солнечные лучи, жар и так далее Совершенно особый вид представляет нз себя такиазыв. себор-ройиая Э. (смотрите себоррея), протекающая обычно под видом шелушения на голове и распространяющаяся оттуда на лицо и туловище. Эта Э., по Unna и другим авторам, представляется заразной, вызывается особыми грибками и часто ведет к облысению у мужчин. Йели и допустить, что себорройная Э. может в исключительных случаях передаваться шляпой, нлн путем при-чесыванвя одним гребешком, то все другие формы Э. являются абсолютно незаразными; это обстоятельство всегда приводит публику в изумление, так как Э. вообще в народе считается инфекционной. Присутствие иногда Э. >

у матери ц ребенка или у няни и ребенка надо считать простым совпадением, которое объясняется частотой этой болезни. Приступая к лечению Э., прежде всего необходимо позаботитъся об устранении причины ее, что не всегда являетея делом легким. Если причина кроется в условиях профессии и не удается устранить ее вред, ность, надо советовать больным переменить работу; при изучении состояния, внутреиих органов необходимо обращать сугубое внимание на устранение растройств, памятуя, однако, что иногда несколько факторов могут играть роль вместо, например малокровие и расстройство кишечника, и так далее Хотя я не всегда возможно устранение этих внутренних причин, все же с ними надо считаться и о них помнять. Далее, весьма существенным является соблюдение надлежащей днэты, ибо сладости, закуски и острые блюда могут поддерживать брожение и гниение в кишечнике, поддерживающее экзематозный процесс. Назначение диэты у детей не всегда очень легко, особенно у тех из них, которые плохо переносят молоко—главный продукт детского питания; иногда приходится лишать детей молочного питания, сообразуясь, конечно, с их общим состоянием. Следует помнить о недопустимости мытья водой и мылом пораженных мест, только в редких случаях и при хронических Э. могут быть применяемы горячие ванны для рук или ног с примесью лекарственных веществ, например марганцового калия, отвара ромашки или с прибавлением отвара пшеничных и миндальных отрубей. Первым правилом местного лечения Э. являются правильно наложенные повязки, цель которых изолировать пораженное место от внешних влияний; при общей Э. больные должны находиться в постели. Выбор средств часто является затруднительным, особенно благодаря сверхчувствительности кожи экзематпвов; средства, которые сегодня хорошо помогали, на завтра приносят раздражение. Многие экзематозные больные вовсе не переносят никаких мазей. Рент-генолечение часто прнноепт молниеносную пользу, особенно в смысле успокоения зуда прн хронической Э.>

но действие Xлучей, к сожалению, не прочно, ио предохраняет от рецидивов, а часто даже приводит к ухудшению. Кгоритерапия применима только в единичных случаях хронической Э. (смотрите радиотерапия). В некоторых случаях наблюдается хороший результат от применения кварцевой лампы (смотрите фототерапия). Главную роль у лиц, склонных к Э., надо признать за профилактическими мероприятиями; резиновые перчатки, однако, рекомендовать не следует, ибо под резиной скопляется влага, способствующая мацерации; лучше всего пользоваться лайковыми или нитяными перчатками и смазывать руки американским вазелином или кольдкремом. А. Жордан.

Экзема—(экзематозное воспаление) у Оо .шшн. животных, самая распространенная из но паразитарных болезней кожи, появляется в острой и хронической формах, сопровождается зудом. Она представляет воспаление кожи н, подобно всякому воспалению, при ней происходит прилив кровп к коже, выпо-тгнне жидкости (экссудат). Острая Э. начинается покраснением и припухлостью кожи, на ней скоро высыпают узелки, или папулы, величиной от просяного зериа до булавочной головки. Узелки исчезают или превращаются в прозрачные пузырьки. При лопаиин пузырьков вытекает светлая жидкость; эти пузырьки мутнеют, становятся гнойными (пустула). Экссудат постепенно засыхает, образуется струп. В некоторых случаях к этой стадии при хроническом течении присоединяется олущиванпе верхнего слоя кожи, эпидермиса, в виде бесчисленных чешуек наподобие отрубей или муки. Соответственно этому получаются различные стадии Э. (1—стадия папулезная, 2 — пузырчатая, 3 — пустулезная, 4 — мокнущая, 5 — струнная, б — чешуйчатая), которые, в прежнее время описывались у животных под самыми различными наименованиями, например летний зуд, узелковая сыпь, седельная чесотка, парша гривы и хвоста, колтуи (смотрите XI, 141), мокрец (с.н.) у лошадей, бардяной мокрец у рогатого скота, чешуйчатый нлп отрубевидный лишай у телят. Ирнчпны Э. могут быть внешние и внутренние; в внешнимотносятся причины механические, химические и термнчеекие: грязь, пыль, сырость, различные раздражения кожи, напр, трение, продолжительное давление на какое-либо место, вообще нечистота, плохой уход за колеей; поэтому Э. чаще появляются в тех хозяйствах, где нет ухода за кожей животных. Внутренние причины могут косвенным путем вызвать заболевание, являясь предрасполагающим для этого условием. Но остается еще целый ряд. Э, в которых нельзя найти ни внешних, ни внутренних причин. Острая Э. редко распространяется по всему телу, обыкновенно она поражает отдельные участки кожи, чаще такие места, которые легко потеют и легко подвергаются механическим влияниям, например под хомутом, седелкой, седлом. Кроме этого, более -генная и нежная кожа у молодых лошадей и период линяния составляют предрасполагающее условие для экзематозных заболеваний. 1 Гурин.