> Энциклопедический словарь Гранат, страница > Эмбриотомия

Эмбриотомия

Эмбриотомия, акушерская операция раздробления плода в утробе матери, с последующим извлечением его по частям. Эта операция была известна и в глубокой древности и широко применялась, особенно в средине века. Причина частого применения Э. заключалась в том, что до XVI в большинство врачей считало роды возможными только в том случае, если плод идет головкой вперед, при всех же других положениях плода родоразреше-ние считалось невозможным. В XVI в хирург Амбруаз Паре ввел в акушерскую практику поворот на ножку, что значительно уменьшило количество производимых Э. Изобретение и пользование акушерскими щипцами и развитие научного акушерства почти совсем изгнали Э. из акушерского обихода. и в данное время Э. является i очень редкой операцией. Однако, и в настоящее время могут создаться та- кие условия, когда Э. будет являться операцией выбора. Иногда- отдаленность или полная недоступность квалифицированной врачебной помощи,; при недостаточной опытности пови-1 вальных бабок, или слишком позднее i обращение роженицы за помощью к врачу, — поведут к тому, что удобный момент для поворота будет упущен и только Э., своевременно произведенная, еще может спасти жизнь матери. В данное время самым частым поводом для Э. служит запущенное поперечное положение плода, реже — патологическое увеличение размеров плода, как это наблюдается при сросшихся двойнях или при развитии врожденных опухолей плода. Обычно, по истечении вод, при таком запущенном поперечном положении выпадает ручка плода, матка же, сильно сократившись, плотно охватывает тело плода. В этих условиях поворот уже невозможен, попытки же поворота могут повести к разрыву матки, инфецированиго матери и гибели ее. При недоношенном или гни-j лом (мацерированном) плоде иногда! возможны самопроизвольные роды, но | если плод доношен, то при описанном! выше состоянии мать, как правило, умирает, не разрешившись, от общего | гнилостного заражения. Обычно ребе-! нок бывает уже мертв, но если он еще | жив, а у роженицы появляются первые симптомы общего заражения (высокая

11°, ознобы и так далее), приходится идти на | Э. живого ребенка, во имя спасения i жизни матери, так как дальнейшее промедление с родоразрешением уже не спасут ни матери, ни ребенка, даже если произвести кесарево сечение у уже значительно инфецированной матери. По технике выполнения раздробление плода для уменьшения его раз-I меров предпринимается в той области : тела, которая наиболее доступна руке 1 оператора. Если доступнее головка -производят отделение головки от ту-! ловища, декапптацию (обезглавливание), при помощи особого крючка Брау-; на для вывихивания шейных позвонков. Пли же прорезают ножницами отверстпе в грудной или брюшной полости и вытягивают пальцами грудные и брюшные внутренности (экзентерация, эвисцерация), вследствие чего уменьшаются объёмные размеры плода и так или иначе удается извлечь его. Нередко приходится добавить спонди-лотомию—перерезать или переломить позвоночник. — Смертность после Э. достпгает 20°/о, что следует объяснить не столько трудностью самой операции, сколько общим тяжелым состоянием рожениц, находящихся в громад-; ном большинстве случаев в состоянии : тяжелейшего общего зарал:ения (сепсиса). П. Мелихов.

Згяден (Emden), самый запади, портовый гор. Германии (Восточн. Фрисландия, пров. Ганновер), 31.734 жит. j (1930). Располож. в 4 км к сев. от устья ! р. Эмс, впадающей в залив Долларт, и j в 50 км от открытого моря, у каналов |Эмс-Ядэ и Дортмунд-Эм с. Жел.-дор | узел. Развита судостроительн. про-| мышл., значительн. рыбн. промыслы. Многочисленные каналы, прорезающие Э., делают его похожим на голландские города; многочисленные старинные постройки также носят староголландский стиль. Впервые Э. упоминается в XI в (Emathon, Amuthon), в 1442 г. значится городом, был местом продажи награбленной добычи вита-лийцами (еле.) и с этого времени стал значительным торговым центром, почему его и захватил Гамбург в1402 г. В конце XV в стал независимым городом и сильно возрос со времени нидерландской революции когда с

1503 г. в Э. прибыло много религиозных эмигрантов. В 1751 г. стал своб. гор. Пруссии, в 1810 г.—главный город франц. де-парт. Воет. Эмс, в 1814г. перешел к Пруссии, в 1815 г. был передан Ганноверу.